新聞曾報導,有位糖友因為每天都喝綠豆沙,導致血糖飆高、還出現了皮膚發癢的問題,雖然他有固定回診的好習慣,但平常的定期檢查、自我照護以及飲食控制,更是需要多花心思的地方。
在這則新聞中,綠豆沙是屬於全榖雜糧類,可能也有額外加糖,綠豆沙的含醣量加上正常三餐,可能已經超過每日可攝取的含醣量,加上皮膚開始發癢,表示血糖已經出現異常,需要更密切測量血糖、觀察自己的血糖變化。除了日常飲食管理和血糖監測之外,糖友們不能忽略的定期檢查還有哪些?以下會帶你細細介紹。
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糖尿病患該做哪些定期檢查
例行性檢查,大致可分為每天經常性檢查、每三個月一次、每半年以及一年一次等不同週期性的重要檢查,以下分別介紹:
每天、經常性的指標:血糖、血壓、體重與體脂率
1. 血糖
對糖友來說,每日定時監測血糖已經是熟悉的功課,特別是飯前以及飯後的血糖量測,了解當餐對血糖的變化更為重要。以空腹飯前血糖來說,建議控制在 80-130 mg/dL,飯後 2 小時建議血糖需控制在 80 – 160mg/dL 之間為理想。
2. 血壓
許多糖友同時也面臨高血壓的問題,而測量血壓是維護心血管健康最簡單且直接的方法之一。建議糖友將血壓控制在 140/90 mmHg 以下。如果患者屬於高心血管疾病風險或有蛋白尿的情況,血壓應控制在 130/80 mmHg 以下,以避免因血壓過高而引發心血管病變。建議每天早晨起床和睡前進行血壓測量,以便更有效地監測與管理健康狀況。
3. 體重與體脂率
定期測量體重與體脂率,有助於瞭解自身狀態與用藥情形,將體重控制在合理範圍內,不僅可以穩定血糖、避免併發症,更是維持健康的秘訣!至於體重該控制多少,則可以依照身體質量指數 (BMI) 來看,衛福部建議BMI應維持在 18.5-24 之間,體脂率建議男性維持在 10-20%,最多不超過 25%;女性則建議維持在 15-25%,最多不超過 30%。
每 3 個月檢查一次的指標:糖化血色素 (HbA1c)
1. 糖化血色素 (HbA1c)
影響血糖變化的因素非常多,除了測量飯前與飯後血糖外,糖化血色素是醫生了解糖友過去血糖控制狀況的重要指標,檢測糖化血色素可以反映血糖 2–3 個月的血糖狀況,一般建議每 3 個月檢測一次糖化血色素,20–65 歲的糖友建議將 HbA1c 控制在 7.0% 以下。
每 3-6 個月檢查一次的指標:血脂肪、腎功能
1.血脂肪
如果血糖控制不當,容易出現大小血管併發症的問題,所以除了日常血壓的監測外,也建議糖友每年一次進行血脂檢查 (低密度、高密度、總膽固醇 與 三酸甘油酯),但如果已經有血脂異常或使用降血脂藥物,就需要每 3-6 個月檢查一次,了解血管的健康,也能作為用藥狀況評估的依據。若有醫生指示或有冠心病或心臟病史等特定風險族群,建議至少每半年做一次心電圖檢查,來初步篩檢冠心病等大血管併發問題。
2.腎功能
糖尿病易併發的小血管病變部位包括腎臟與眼睛,建議糖友每年要做一次尿液檢查 (肌酸酐 /eGFR / 白蛋白尿),如果已經有異常,會建議每 3-6 個月檢查追蹤一次,因為微量的尿蛋白代表有較高的機率發生血管病變,及早診斷、治療並控制血壓,便可避免或延緩併發症問題。
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每年檢查一次的指標:牙齒檢查、眼部檢查、足部檢查
1.牙齒檢查
糖友罹患牙周病的機率是正常人的 2-3 倍,為了擁有良好的牙齒健康,除了定期做牙齒檢查外,平時口腔的保養與清潔也非常重要喔!如果糖友發現牙齦發炎流血或紅腫不適的情況,建議提早至牙醫診所進行檢查或治療。
2. 眼部檢查
糖尿病是視網膜病變的好發族群,而視網膜病變是一個漸進的過程,起初常因為沒有症狀而被忽略,直到視力模糊、甚至視力嚴重惡化才有所警覺,所以除了控制血糖外,糖友每年做一次完整的眼底檢查是非常重要的喔。
3. 足部檢查
量測足部脈搏、踝臂動脈收縮壓比值,可以提早知道是否有心血管疾病的風險,糖友如果長期控制不當也容易出現末梢神經病變,也就是所謂的糖尿病足。糖尿病足會影響腳的活動性,導致足部變形、壓瘡、潰瘍,甚至可能需要截肢。所以建議糖友可從經常性檢查足部脈搏、踝臂動脈收縮壓比值和神經檢查來預防併發症發生。